Hans Ruiter reageert op artikel in NRC

Met verbazing lees ik uw artikel "Kamer veroordeelt acties huisartsen"

Ik dacht dat uw redacteuren zich altijd adequaat informeren voordat zij wat opschrijven. Dat de tweede kamer niet goed op de hoogte is van wat er speelt in de Nederlandse gezondheidszorg dat is ons huisartsen al langer bekend. We doen er alles aan maar het lijkt erop dat onze politici niet erg geïnteresseerd zijn in de zorg, behalve dan dat de zorg duur is.

De minister is een kei om zijn zorgafbrekende en bezuinigende maatregelen zo uit te leggen dat iedereen het idee krijgt dat er niet bezuinigd wordt op de huisartsenzorg. Al te makkelijk typeert hij onze bezwaren als inkomenswensen.

Maar dat is niet zo! De minister wilde de no-claim invoeren en een verrichtingentarief van ?5 per 1 januari 2005, een ordinaire bezuiniging voor huisarts en patiënt. Na protesten van de huisartsen, een rechte rug van het CDA, vervallen deze plannen. Opmerkelijk is dat niet in de pers wordt vermeldt dat dezelfde plannen per 1 januari 2006 vrijwel zeker alsnog worden ingevoerd!

De minister legt tegelijkertijd uit dat door het vervallen van deze plannen een en ander wel gecompenseerd dient te worden: 50 miljoen investering in de 1e lijn vervalt en huisartsen zouden 4% efficiency korting krijgen per 1/1/05.

Na dreigen met acties door de LHV was er ineens ruimte voor een gesprek met de minister en Bas Vos, LHV-voorzitter, wat ruim een jaar niet mogelijk was geweest ondanks aandringen van de LHV.

De minister bleek erg geschrokken van de actiedreiging en de 4% efficiency korting was snel van tafel. Over allerlei oude beloftes en nieuwe dreigingen (compensatie arbeidsongeschiktheidsverzekering, D&O gelden, POH, inschrijving op naam etc) konden geen afspraken gemaakt worden.

Vrijwel tegelijkertijd vraagt ZN eenzijdig bij het CTG een herziening van de praktijknorm van 2350 naar 3000 zielen aan. ZN en de minister menen dat door praktijkuitbreiding extra inkomsten kunnen worden verkregen waarmee een praktijkondersteuner in de hand kan worden genomen. Wat niet wordt uitgelegd dat vrijwel alle praktijken in Nederland nauwelijks kunnen uitbreiden door reeds een grote en/of gesloten praktijk of te grote praktijkdrukte. Het abonnementstarief gaat wel achteruit, wat een achteruitgang betekent van de praktijkomzet van 2350/3000, bij hetzelfde werk. Dat betekent een omzetverlies van 20.000-25.000 euro per praktijk.

De huisartsen hebben recent binnen de algemene ledenvergadering van de LHV unaniem besloten deze ongenuanceerde afbraak van de huisartsenzorg niet meer te pikken en te starten met acties. Het doel is dus - het kan niet genoeg gezegd worden - het behoud en de modernisering van de huisartsenzorg, de zeggenschap van de beroepsgroep over de (kwaliteit van de) huisartsenzorg en het nakomen van overheidstoezeggingen. Het gaat dus niet om inkomen, het gaat om noodzakelijke investeringen om die zorg te behouden en te moderniseren. Immers de huisarts lost 96% van de hulpvraag op voor slechts 3-4% van de totale gezondheidszorgkosten!

Als actiemodel is gekozen voor het verwijzen van patiënten naar de 2e en 3e lijn, verwijzingen die vroeger pas later of niet, door aanvullend onderzoek van de huisarts zelf, plaatsvonden. Dus niet zo maar een verwijzing, meneer de redacteur van het NRC, zonder consult (hoe komt u daarbij?) maar in overleg met de patiënt met een goede reden. Maar door een meer defensieve opstelling van de huisarts is het geen enkel probleem om niet-pluis gevallen eerder door te sturen. Je weet per slot van rekening maar nooit. Ik denk dat de patiënt daar juist blij mee zal zijn, in tegenstelling van wat de Consumentenbond en de NPCF daarvan denken.

Overigens er ligt al een rapport van de Inspectie dat bij deze vorm van actievoeren (ik citeer) "de voorwaarden voor verantwoorde zorg aanwezig zijn."

Inmiddels zijn de RHV-en Midden Twente en Enschede begonnen met deze actie, een aantal anderen zullen op korte termijn ook starten. Op 20 januari is er en landelijke actiedag in de Jaarbeurs in Utrecht.

De minister zal dus flink in zijn portemonnee voelen dat huisartsen anders gaan werken. Hij zal gaan merken hoe waardevol en goedkoop de huisartsen altijd gewerkt hebben.

Dus geen spookverhalen, er is geen bedrijfstak die zo goedkoop een kwalitatief goed (volgens de patiënten zelf een uitstekend) product op de markt neerzet.

We hebben een minister, die deze bedrijfstak om zeep wil helpen.

Tenslotte, NRC, wij huisartsen zijn altijd bereid om u van informatie te voorzien, zodat u de objectiviteit kan behouden.

Met vriendelijke groet,

J.A. Ruiter, huisarts te Heemskerk (NH)